|
Maliye Bakanlığından:
TEDAVİ YARDIMINA İLİŞKİN UYGULAMA
TEBLİĞİ
(SIRA NO: 11)
Bilindiği
üzere, (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği” (Bundan
sonra “Tebliğ” olarak ifade edilecektir) 15/06/2007 tarihinden itibaren
yürürlüğe girmek üzere 25/05/2007 tarihli ve 26532 mükerrer sayılı Resmi
Gazete’de yayımlanmış bulunmaktadır.
Söz
konusu Tebliğde aşağıda belirtilen değişiklik ve düzenlemelerin yapılması
gerekli görülmüştür.
1.
Tebliğin 12.1.2 nci maddesinin birinci fıkrasına
aşağıdaki ibare eklenmiştir.
“Günübirlik
tedavilerde kullanılan ilaçların hastanelerce temini zorunlu olmayıp,
reçeteyi düzenleyen hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun
belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden de temin edilebilir.”
2.
Tebliğin eki Paket İşlem Fiyat Listesinde (EK–9) aşağıdaki değişiklikler
yapılmıştır.
a) Paket
İşlem Fiyat listesinde yer alan “5. ANESTEZİ VE REANİMASYON” işleminin adı
“5. YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ” olarak değiştirilmiş ve bu işlem başlığı
altında yer alan “P552010” ve “P552020” paket işlem kodları, işlemin adı,
açıklamalar ve birim fiyatları ile birlikte listeden çıkarılmıştır.
b) Paket
İşlem Fiyat Listesine bu Tebliğe ekli (EK–1) sayılı listede belirtilen
işlemler eklenmiştir.
3. Yoğun
bakım hizmetleri aşağıdaki esaslara göre yürütülecektir.
a) Yoğun
bakım hastasından hiçbir gerekçeyle ilave ücret alınmayacaktır.
b) Ücretlendirme, Paket İşlem Fiyat Listesinin (EK–9)
uygulama ilkeleri doğrultusunda yapılacaktır. Yoğun bakımda yatarken
yapılan trakeostomi ve küçük cerrahi girişimler, albumin, enteral ve parenteral beslenme ürünleri fiyata dahil, trombosit, aferez trombosit hariçtir.
c) Her
hasta için ayrıntılı epikrizin bir nüshası faturaya eklenecektir.
d) Mekanik ventilatör
ihtiyacı olmayan veya üç günden kısa yatan hastalar için haftanın ilk günü
dâhil tüm günler “diğer günler” üzerinden ücretlendirilir.
e) Hastaneler hasta seçimi yapamaz. Tedavi bitmeden
hasta taburcu edilemez.
4. Nükleer
tıp radyofarmasötik bedellerinin ödenmesi
aşağıdaki esaslara göre yapılacaktır.
Tebliğ
eki Sağlık Kurumları Fiyat Listesinin 8.2 nci
bölümünde yer alan “Nükleer Tıp Görüntüleme ve Tedavi” başlıklı işlemin
açıklama bölümünde, kullanılan radyofarmasötiklerin
ayrıca fatura edileceği belirtilmiş olmakla birlikte, Bakanlığımıza yapılan
müracaatlardan nükleer tıp görüntüleme ve tedavi işlemlerinde kullanılan radyofarmasötik ajanların faturalandırılmasında ve
bedellerinin ödenmesinde tereddütler olduğu anlaşılmaktadır.
Sosyal
Güvenlik Kurumu tarafından radyofarmasötik
ajanların faturalandırılması ve bedellerinin ödenmesine ilişkin olarak
1/9/2007 tarihinden geçerli olmak üzere 26/9/2007 tarihli ve 2007/73 sayılı
Genelge yayımlanmış olup, kamu kurum ve kuruluşları tarafından konuyla
ilgili olarak yapılacak ödemelerde de mezkur Genelge ile tespit edilen
birim fiyatlar esas alınacaktır.
5.
Tebliğin 20.4.1 inci maddesine aşağıdaki fıkralar eklenmiş ve Tebliğ eki
“Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesi”ne;
211.802 kod numarası ve 1.700,00 (Binyediyüz) YTL
birim fiyatı ile “Akülü tekerlekli sandalye” ilave edilmiştir.
“Ayakta durmak ve/veya yürümek için alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı veya
sakatlığının yanında el, ön kol ve kolun tek taraflı fonksiyonuna mani
durumu olduğu veya kalp yetmezliği, koroner arter hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi standart tekerlekli
sandalye kullanamayacağı veya kullanması halinde kişinin sağlığının
tehlikeye gireceği ortopedi ve travmatoloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp
ve rehabilitasyon, erişkin veya çocuk nöroloji uzman hekimlerinden birinin
yer aldığı sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kurulu raporunda
belirtilmesi koşuluyla akülü tekerlekli sandalye verilmesi mümkündür.
Akülü tekerlekli sandalyeler en az; elektronik kumandalı, kapalı devre
sistemiyle yokuş aşağı bile hızı ve yönü ayarlanabilir, 6–12 derece arası
eğimde kullanılabilme imkânı, taşıma için katlanabilir, hız limiti
ayarlanabilir, 120 kg
taşıma kapasitesinde, elektronik akü şarj cihazlı, tek veya çift akü kutusu
ile 24 V akülü özelliklerine haiz olduğu ve ilgili firma tarafından iki yıl
garanti, on yıl yedek parça bulunurluk garantisi, teknik destek
taahhütnamesi verilmiş olması halinde Tebliğ eki EK–5/C Listesinde
belirtilen tutarı aşmamak kaydıyla ödenir.”
6.
Tebliğin “Yatarak tedavilerde reçetelerin düzenlenmesi” başlıklı 12.1.2. nci maddesinin 2 nci
fıkrasındaki “Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra” ibaresi
“01.01.2008 tarihinden itibaren” şeklinde değiştirilmiştir.
7.
Tebliğin “Faktör ve diğer kan ürünlerinin reçete edilmeleri ilkeleri”
başlıklı 12.7.27. nci maddesinin “Ç) Human albumin kullanım
ilkeleri” bendinde yer alan “Tebliğ yürürlük tarihinden itibaren 120 günlük
süre içerisinde” ibaresi “ 01.01.2008 tarihine kadar” şeklinde
değiştirilmiştir.
8.
Tebliğin “ İleri tetkik işlemleri için sevk esasları” başlıklı 18.1. inci
maddesinin 1 inci fıkrasında yer alan “Tebliğin yürürlük tarihinden
itibaren 120 gün sonra” ibaresi “ 01.01.2008 tarihinden itibaren” şeklinde
değiştirilmiştir.
9. Tebliğin “ Tıbbi malzeme temin esasları”
başlıklı 20.1. inci maddesinin;
a) 2 nci fıkrasında yer alan “Tebliğin yürürlük tarihinden
itibaren 120 gün sonra” ibaresi “ 01.01.2008 tarihinden itibaren”,
b) Son
fıkrasında yer alan “120 günlük geçiş süresi tamamlanana” ibaresi
“01.01.2008 tarihine” şeklinde değiştirilmiştir.
10. Bu
Tebliğ yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
Tebliğ
olunur.
|
EK - 1 LİSTESİ
|
|
EK-9
|
|
PAKET İŞLEM
FİYAT LİSTESİ
|
|
SIRA NO
|
PAKET KODU
|
İŞLEM ADI
|
AÇIKLAMA
|
İŞLEM GRUBU
|
(*)
|
BİRİM FİYAT (YTL)
|
|
|
|
YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ
|
Trakeostomi ve küçük cerrahi girişimler, ilaç, albumin, enteral ve parenteral beslenme ürünleri fiyata dahil, trombosit, aferez trombosit
hariç.
|
|
|
|
|
|
|
BİRİNCİ BASAMAK HASTASI
|
Birinci
seviye yoğun bakım hastası; Henüz organ yetmezliği başlamamış, solunum
desteğine ihtiyaç duymayan fakat yakın takibi gereken hastalardır. Ameliyat sonrası vakalar,
zehirlenmeler, travmalar, bazı
kanserler ve üst seviye yoğun bakım tedavisi sonrası yakın takibi gereken
hastalar bu gruptadır.
Birinci
seviye yenidoğan yoğun bakım hastası; Doğum
sonrası resusitasyonu gereken, 35–37.
haftalarda doğan stabil pretermler, hasta yenidoğanlar ve 35 hafta altı pretermlerdir.
|
|
|
|
|
|
P552010
|
Haftanın ilk günü
|
ilk gün ve izleyen her
haftanın ilk günü için ( 1. - 8. - 15. - 22. Gün vb.) gün başına
|
|
(*)
|
354
|
|
|
P552011
|
Diğer günler
|
Haftanın ilk günü dışında kalan diğer günler için, gün başına
|
|
(*)
|
204
|
|
|
|
İKİNCİ BASAMAK HASTASI
|
İkinci
seviye yoğun bakım hastası; Detaylı
ve nitelikli gözlem, girişim ve yaşamsal destek gereksinimi bulunan, yüksek
kalitede bakım, tedavi ve 24 saat doktor denetim ve gözetimi gereken
hastalardır.
İkinci seviye yenidoğan yoğun bakım hastası; 1000 gramın üstü veya
32 haftadan büyük yenidoğanlar ile prematürelik
apnesi olup, sıcaklığını koruyamayan, oral
beslenemeyen, hasta yeni doğanların, detaylı ve nitelikli gözlem ve
girişim gerektirebilen ve yaşamsal destek gereksinimi bulunan yeni
doğanlar.
|
|
|
|
|
|
P552012
|
Haftanın ilk günü
|
ilk gün ve izleyen her haftanın ilk günü için ( 1. - 8. - 15. - 22.
Gün vb.) gün başına
|
|
(*)
|
695
|
|
|
P552013
|
Diğer günler
|
Haftanın ilk günü dışında kalan diğer günler için, gün başına
|
|
(*)
|
395
|
|
|
|
ÜÇÜNCÜ BASAMAK HASTASI
|
Üçüncü
seviye yoğun bakım hastası; Altta yatan
özellikli hastalığı veya birden çok uzmanlık dalını ilgilendiren çoklu
organ işlev bozukluğu veya yetmezliği gibi komplike hastalıkları nedeniyle en üst düzeyde tıbbi bakım
ve tedavi gereken hastalardır.
Üçüncü seviye yenidoğan yoğun bakım hastası; Altta yatan özellikli
hastalığı veya birden çok uzmanlık dalını ilgilendiren çoklu organ işlev
bozukluğu veya yetmezliği olan ya da çok düşük doğum tartılı olup (1000g
altı veya 32 haftadan küçük) en
üst düzeyde tıbbi bakım gereken yeni doğanlar.
|
|
|
|
|
|
P552014
|
Haftanın ilk günü
|
ilk gün ve izleyen her haftanın ilk günü için ( 1. - 8. - 15. -
22. Gün vb.) gün başına
|
|
(*)
|
1190
|
|
|
P552015
|
Diğer günler
|
Haftanın ilk günü dışında kalan diğer günler için, gün başına
|
|
(*)
|
720
|
|
|
P604420
|
Supraventriküler aritmojenik
odağın/yolun cerrahi ablasyonu, kardiopulmoner by-pass ile
|
|
A3
|
(*)
|
3304,6
|
|
|
|
PERİFERİK ANJİYOGRAFİ
|
|
|
|
|
|
|
|
Normal anjiografik tetkikler
|
|
|
|
|
|
|
P802350
|
Aorto-femoro-popliteal arteriografi
|
stepping
|
|
(*)
|
488
|
|
|
P802360
|
Aortografi, torakal
|
|
|
(*)
|
488
|
|
|
P802370
|
Aortografi, abdominal
|
|
|
(*)
|
488
|
|
|
P802380
|
Coliak anjiografi ve arteriel portografi
|
|
|
(*)
|
524
|
|
|
P802390
|
İki taraflı selektif renal anjiografi
|
|
|
(*)
|
488
|
|
|
P802400
|
İnferior mesenterik anjiografi
|
|
|
(*)
|
488
|
|
|
P802430
|
Pelvik arteriografi
|
|
|
(*)
|
488
|
|
|
P802440
|
Pulmoner Anjiografi
|
|
|
(*)
|
488
|
|
|
P802450
|
Superior mesenterik angiografi
|
|
|
(*)
|
488
|
|
|
P802460
|
Tek taraflı brakial arteriografi
|
üst ekstremite
|
|
(*)
|
399
|
|
|
P802470
|
Tek taraflı femoro-popliteal arteriografi
|
alt ekstremite
|
|
(*)
|
399
|
|
|
P802480
|
Tek taraflı selektif renal anjiografi
|
|
|
(*)
|
475
|
|
|
P802490
|
Translomber aorto-femoro-popliteal arteriografi
|
|
|
(*)
|
475
|
|
|
P802500
|
Transplant renal anjiografi
|
|
|
(*)
|
475
|
|
|
|
Nöroradyolojik anjiografik tetkikler
|
|
|
|
|
|
|
P802510
|
Amytal Testi (VADA)
|
|
|
(*)
|
499
|
|
|
P802520
|
Arkus aortografi
|
|
|
(*)
|
499
|
|
|
P802530
|
Çift taraflı selektif karotid anjiografi
|
|
|
(*)
|
499
|
|
|
P802540
|
Femoral yolla 4 sistem selektif
serebral anjio
|
|
|
(*)
|
|