Sağlık Bakanlığından: ÖZEL
HASTANELER YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA
DAİR YÖNETMELİK MADDE 1 – 27/3/2002 tarihli ve 24708 sayılı
Resmî Gazete’de yayımlanan Özel Hastaneler Yönetmeliğinin 19 uncu maddesi
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. "MADDE 19 – Özel hastaneler, faaliyet
izin belgesinde kayıtlı olan hasta kabul ve tedavi ettiği uzmanlık dallarının
gerektirdiği ve asgari sayıları ve nitelikleri EK-1’de belirtilen personeli,
klinik ve laboratuvar uzmanlarını kadrolu olarak
çalıştırmak zorundadırlar. Tabipler, muayene ve tedavilerini üstlendikleri
hastaları gerektiği gibi takip edebilmeleri, kaliteli ve verimli hizmet sunabilmeleri
için en fazla iki sağlık kurum ve/veya kuruluşunda; yan dallarda uzman olan
tabipler ise en fazla üç sağlık kurum ve/veya kuruluşunda çalışabilirler. Ruhsata
esas olmamak kaydıyla tabip harici sağlık çalışanı, en fazla iki sağlık kurum
ve/veya kuruluşunda çalışabilir." MADDE 2 – Aynı Yönetmeliğin 39 uncu maddesi aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir. "MADDE 39 – Özel hastanelerde, acil
sağlık hizmeti verilmesi ve acil vakaların hastanın sağlık güvencesi olup
olmadığına veya ödeme gücü bulunup bulunmadığına bakılmaksızın kabul edilmesi
ve gerekli tıbbi müdahalenin kayıtsız-şartsız ve gecikmeksizin yapılması
zorunludur. Özel hastane, acil olarak gelen hastalara yeterli personeli veya
donanımı olmadığı, ilgili birimi veya boş yatağı bulunmadığı, hastanın sağlık
güvencesi olmadığı ve benzeri sebepler ile gerekli acil tıbbi müdahaleyi
yapmaktan kaçınamaz. Acil
vakalarda, yoğun bakım hizmeti dâhil olmak üzere gerekli ilk müdahale
yapılarak hastanın stabilizasyonunun sağlanması
esastır. Stabilizasyonu sağlanamayan veya stabilizasyonu
sağlanmakla birlikte ileri tetkik ve tedavi amaçlı başka bir sağlık kurumuna
sevkine lüzum görülen hastaların nakli için 112 komuta kontrol merkezi ile
irtibata geçilir. Hastanede yatarak veya ayakta tedavi görmekte iken durumu
ağırlaşan ve acilen başka bir sağlık kuruluşuna sevki gereken hastalar için
de komuta kontrol merkeziyle temas kurulur. Hasta
yakınları veya hastanın tedavisini üstlenen hastane, hastanın acil sevkini
kendi imkânlarıyla yapmak istemeleri hâlinde, sevk edilecek sağlık kuruluşu
ile irtibat kurmak, hastanın mağduriyetine meydan vermemek ve durumu komuta
kontrol merkezine bildirmekle yükümlüdür. Acil
hastanın sevk edileceği sağlık kurumunun belirlenmesi ve nakil işlemleri
komuta kontrol merkezinin yönetiminde ve koordinasyonunda yapılır. Komuta
kontrol merkezi, hastaya ait bilgileri alır, bu bilgiler ışığında hastanın
hangi sağlık kurumuna sevk edileceğine karar verir, ilgili kurumun
yetkilileriyle irtibata geçerek gerekli görüşmeleri yaptıktan sonra hastanın
nakline engel bir durum yoksa, sevk için ambulansa
çıkış emri vererek naklin gerçekleştirilmesini sağlar. Gerektiğinde intikal
süresini kısaltmak amacıyla yukarıdaki işlemlerin bir kısmı hasta yola
çıkarıldıktan sonra yapılabilir. Acil
olarak hastaneye müracaat eden hastaların acil tıbbi müdahale ve tedavileri
yapılırken hiçbir surette tedavi masraflarının nasıl karşılanacağı
sorgulanmaz. Hizmet bedelinin tahsiliyle ilgili işlemler, acil müdahale ve
bakım sağlandıktan sonra yapılır. Özel
hastaneler, acil sağlık hizmetlerini düzenleyen ilgili diğer mevzuata da
uymak zorundadır. Özel
hastanelerin acil ünitesinde günün her saatinde tabip bulundurulması şarttır.
Acil tabibi tarafından yapılacak davete ilgili dal uzmanının ve diğer
personelin uymaları zorunludur. Normal çalışma saatleri dışında faaliyet
gösterilen uzmanlık dallarındaki uzman tabipler "icapçı" konumda
görev yaparlar. Mesul müdür tarafından düzenlenen çalışma belgesi ile
üstlerinde fotoğraflı "nöbetçi tabip" yazılı kimlik kartı bulunmak
kaydıyla, kadrolu veya kısmi zamanlı çalışan uzman tabipler ve/veya tabibler veyahut sadece nöbet hizmetleri için kısmi
zamanlı çalışan uzman tabipler ve/veya tabipler nöbet tutar. Nöbetçi tabip
listesi haftalık olarak hazırlanır ve mesul müdür tarafından onaylanarak
dosyalanır. Acil
ünitesinde, EK-5 ve EK-6’da gösterilen bütün tıbbi
donanım, malzeme ve ilaçların sürekli olarak kullanıma hazır hâlde
bulundurulması gereklidir. Dal
hastanelerinin acil üniteleri sürekli olarak kullanıma hazır hâlde bulundurulur
ve faaliyet gösterecekleri ilgili uzmanlık dalı veya dallarının gerektirdiği
tıbbi donanım, malzeme ve ilaçlar bulunur. Birinci,
ikinci, üçüncü, dördüncü, beşinci, altıncı fıkralara aykırı davranıldığının
tespiti hâlinde hastanenin acil vakalar haricinde hasta kabulü, on gün
süreyle valilikçe durdurulur. Bu fıkralara aykırılığın tekrarında hastanenin
acil vakalar haricinde hasta kabulü, otuz gün süreyle valilikçe durdurulur.
Bu fıkralara aykırılığın bir yıl içinde üçüncü kere tespit edilmesi halinde,
hastanenin ruhsatnamesi Bakanlıkça geri alınır." MADDE 3 – Aynı Yönetmeliğe, 40 ıncı maddeden sonra gelmek üzere aşağıdaki madde
eklenmiştir. "Komplikasyon gelişen hastaların
tedavilerinin sağlanması MADDE 40/A – Özel hastanede yatarak veya ayakta tedavi görmekte
iken uygulanan tedaviye bağlı olarak komplikasyon
gelişen hastalara gerekli tedavinin sağlanması veya müdahalenin yapılması
için hastanenin imkânları tıbben yeterli değil ise, hastanın ihtiyacı olan
tıbbi hizmeti sunabilecek donanım ve yeterlilikteki kamu veya başka bir özel
hastaneyle gereken koordinasyon sağlanarak hasta sevk edilir. Hastanın nakli
ve sevk edildiği hastanedeki tedavisiyle ilgili zorunlu giderler sevk eden
hastane tarafından karşılanır, hastadan talep edilemez. Hastadan ücret farkı
da alınamaz. MADDE 4 – Aynı Yönetmeliğe, 69 uncu maddeden sonra gelmek
üzere aşağıdaki madde eklenmiştir. "Ruhsatları geri alınan hastane
binalarının yeniden ruhsatlandırılması MADDE 69/A – 9 uncu maddeye göre ön izin alan ve ek 1 inci maddede
belirtilen diğer istisnalardan faydalanmaksızın ruhsatlandırılan ve fakat
ruhsatnameleri geri alınarak faaliyetine son verilen hastane binaları, ek 4
üncü madde uygulanmaksızın bu Yönetmeliğe göre hastane olarak yeniden
ruhsatlandırılabilirler. Bu şekildeki ruhsatlandırmada, ruhsatnamenin geri
alınarak geçersiz sayıldığı tarihteki mimari proje ve kapasite durumuyla
sınırlı kalmak ve bu Yönetmelikteki şartlara uymak zorunluluğu vardır." MADDE 5 – Aynı Yönetmeliğe, 21/10/2006
tarihli ve 26326 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Yönetmelikle eklenen
"EK MADDE 2", "EK MADDE 3" olarak değiştirilmiştir. MADDE 6 – Aynı Yönetmeliğin ek 4 üncü maddesine aşağıdaki
fıkra eklenmiştir. "Ücretli
veya ücretsiz izinli sayılarak yurtdışına gönderilen kamu görevlisi tabipler
ile ilgili mevzuattan kaynaklanan yükümlülükleri bulunan tabipler hariç olmak
üzere, yurtdışında en az iki yıl süreyle mesleğini icra eden tabipler, bu
maddede belirtilen planlamadan istisna tutularak Türkiye’de meslek icra
edebilirler." MADDE 7 – Aynı Yönetmeliğin geçici 6 ncı
maddesinin üçüncü ve beşinci fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. "15/2/2008 tarihi itibarıyla bu Yönetmeliğe uygun olarak ön
izin almak için başvuranlardan, 8 inci maddede belirtilen şartların
mevcudiyetini gösteren belgeleri eksik olan veya mahiyet olarak 8 inci
maddeye uygun bulunmayanlar, 15/10/2008 tarihine kadar eksikliklerini veya
uygunsuzluklarını gidermeleri şartıyla ek 4 üncü maddede belirtilen planlama
hükümlerinden istisna tutulurlar." "İkinci
ve üçüncü fıkra gereği ön izin sahiplerinin ek 4 üncü maddenin planlama
hükümlerinden istisna tutulmaları, ön izne esas proje ve belgelerle
sınırlıdır. Ön İzin sahiplerinin yeni tıbbi hizmet birimi, sağlık çalışanı ve
teknoloji yoğunluklu tıbbi cihaz ilavesi talepleri planlama hükümlerine
tabidir. Planlama kapsamındaki konulara yönelik proje değişikliklerinde,
planlamaya dair istisnalar sona erer." MADDE 8 – Aynı Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-2
sayılı Özel Hastaneler Denetim Formunun "2. BÖLÜM: HİZMET BİRİMLERİNE ESAS
BİLGİLER" başlıklı kısmının (2) numaralı satırı aşağıdaki şekilde
değiştirilmiş ve (5) numaralı satırı yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 9 – Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer. MADDE 10 – Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür. |
|||||||||||